Formulaire d’inscription Prix d’Excellence 2024 Formulaire d'inscription Prix d'Excellence 2024 Étape 1 sur 2 50% TrennlinieCondition de candidature : obtention du diplôme de fin d'études UFA entre le 1er octobre 2022 et le 15 octobre 2023 (date indiquée sur le diplôme faisant foi) Candidature dans le groupe disciplinaire*Veuillez sélectionner un groupe disciplinaireSciences humaines et sociales, Formation des enseignants / Geistes- und Sozialwissenschaften, LehrerbildungDroit / RechtswissenschaftenSciences de l'ingénieur, Sciences, Informatique / Ingenieur- und Naturwissenschaften, InformatikSciences économiques / WirtschaftswissenschaftenDonnées personnellesPrénom* Nom* Courriel* N° matricule UFA*Vous trouverez votre numéro de matricule UFA sur votre espace personnel. Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Nationalité* Sexe* féminin masculin divers Adresse postale*Numéro de voirie et rue Code postal* Ville* Pays*Veuillez sélectionner un paysAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreCité du VaticanColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGrenadeGroenlandGrèceGuamGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGéorgieHaïtiHondurasHong KongHongrieÎle MauriceÎles CaymanÎles FéroéÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles SalomonÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa BarbadeLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMauritanieMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNorvègeNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaRépublique DominicaineRépublique centrafricaineRépublique du CongoRépublique démocratique du CongoRépublique tchèqueSaint MartinSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSwazilandSyrieSénégalTadjikistanTanzanieTaïwanTchadThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamYémenZambieZimbabweTéléphone (de préférence mobile)* Par quel biais avez-vous pris connaissance de cet appel à candidature ?* par courriel par mon*ma responsable de programme sur le site web de l'UFA sur les réseaux sociaux par la newsletter de l'UFA autre Précisez :* Informations relatives à vos étudesNom allemand du cursus UFA effectué*(veuillez indiquer l'appellation complète, conforme au Guide des études en ligne) Nom français du cursus UFA effectué*(veuillez indiquer l'appellation complète, conforme au Guide des études en ligne) Nom de votre établissement universitaire en Allemagne*(veuillez indiquer l'appellation complète, conforme au Guide des études en ligne) Nom de votre établissement universitaire en France*(veuillez indiquer l'appellation complète, conforme au Guide des études en ligne) Le cas échéant, nom de votre établissement universitaire dans le pays tiers(veuillez indiquer l'appellation complète, conforme au Guide des études en ligne) Nom du*de la responsable de programme UFA de votre établissement en Allemagne* Nom du*de la responsable de programme UFA de votre établissement en France* Informations relatives au diplôme de fin d'étudesType de double diplôme en Allemagne*Veuillez sélectionner le type de diplômeBachelorsonstiges BA-NiveauDiplomMagisterMasterStaatsexamenMaster (LL.M)sonstiges MA-NiveauType de double diplôme en France*Veuillez sélectionner le type de diplômeLicence - BachelorMaîtriseDiplôme de Grande ÉcoleDiplôme d'IEPMasterMaster (LL.M)autresTitre du mémoire de fin d’études en allemand*Si vous ne disposez pas de titre officiel en allemand, merci de bien vouloir traduire celui-ci, en veillant à l'orthographe.Titre du mémoire de fin d’études en français*Si vous ne disposez pas de titre officiel en français, merci de bien vouloir traduire celui-ci, en veillant à l'orthographe.Langue dans laquelle le mémoire de fin d'études a été rédigé* français allemand anglais autre Le cas échéant, titre original du mémoire de fin d'étudesMerci de bien vouloir veiller à l'orthographe.Note obtenue pour le mémoire de fin d’études (chiffre ou points)* Notes globales de l'intégralité du cursus (chiffre ou points) : Si vous avez (pour le moment) seulement reçu une note en France ou en Allemagne ou alors seulement une note globale, merci de bien vouloir remplir uniquement le champ correspondant. en Allemagne (p.ex. 1,7) en France (p.ex. 15/20) Note globale Déclaration de consentementEn cas de nomination comme lauréat*e, je m'engage à être présent*e à la remise du prix qui est prévue pour se dérouler en janvier 2024 à Paris. En cas de nomination, je donne mon accord pour la publication de mon nom, de mes photos (photo de candidature et photos prises lors de la remise de prix), des informations relatives à mes études et au diplôme d'études ainsi que de mon témoignage sur la plus-value dans le domaine de l'interculturel apportée par le cursus intégré. Je peux révoquer cette autorisation à tout moment. Il n'y a pas de droit acquis au prix décerné par l'UFA. Le recours aux tribunaux est exclu. J'accepte* et certifie l'exactitude des informations fournies. Par l'envoi de ce formulaire, vous nous autorisez à traiter les données que vous avez renseignées conformément à notre déclaration sur la protection des données personnelles . Ces données seront stockées par nos soins jusqu'à la remise des prix, puis seront supprimées.Déclaration sur la protection des données personnelles* Je déclare avoir pris connaissance de la déclaration sur la protection des données personnelles de l'UFA et donne mon accord pour le traitement des données renseignées ci-dessus.Je souhaite rester informé*e des autres offres que propose l'UFA à ses étudiant*es, doctorant*es et diplômé*es.* Oui Non J'autorise l’UFA à transmettre mon nom, mon cursus et mon adresse mail aux autres lauréat*es en vue d'une prise de contact.* Oui Non J'autorise l'UFA à conserver mon nom, mon cursus et mon adresse mail en vue d'une prise de contact ultérieure à la remise de prix.* Oui Non ConsignesPour transmettre vos données de manière définitive, veuillez cliquer sur "Envoyer" sur la page suivante. Avant de cliquer sur le bouton "Envoyer", veuillez vérifier attentivement les informations saisies. 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