Enregistrement d’une intervention en tant qu’ambassadeur·drice Données personnellesMadame / Monsieur / Divers*-MadameMonsieurNom* Prénom Nom Courriel* TéléphoneNationalité* Française Allemande Autre Numéro de matricule de l'UFA*Numéro de matricule oubliéAnnée d'études*-12345>5Diplômé·eDiscipline*-Sciences de l'ingénieurSciencesSciences économiquesDroitSciences humaines et socialesFormation des enseignantsCursus* Lieu d'études en France* Lieu d'études en Allemagne* Le cas échéant: Lieu d'études dans le pays tiers Je suis également ambassadeur·drice de l’OFAJ Oui Non Informations sur l'interventionCombien de missions avez-vous déjà effectuées cette année civile ?**Veuillez saisir un nombre entre 0 et 3.Format de la mission* présentiel virtuel Date de la mission*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Type d'établissement* Collège Lycée Etablissement d'enseignement supérieur Institution (p. ex. Goethe Institut) Autre Adresse du lieu de la mission (à remplir également pour les missions virtuelles)Nom de l'établissement scolaire/d'enseignement supérieur ou de l'institution* Rue et numéro de rue Code postal Ville* Région/Bundesland* Pays* Type de participant·es* Élèves Étudiant*es Enseignant*es Parents Autre Nom de l'interlocuteur/interlocutrice sur place* Prénom Nom Courriel de l'interlocuteur/interlocutrice Numéro de téléphone de l'interlocuteur/interlocutriceL’intervention est réalisée dans le cadre d’un projet d’études. Oui Non L’établissement scolaire / d'enseignement supérieur est mon (ancien) établissement. Oui Non Comment le contact a-t-il été établi ? Le cas échéant : L’intervention est réalisée conjointement avec...Nom de l'ambassadeur·drice qui t'accompagne Prénom Nom E-mail Noms du cursus et des établissements partenaires en France et en Allemagne de l'ambassadeur·drice qui t'accompagne Ici, tu peux nous poser toutes tes questions ! En cas d'urgence, contacte nous à cette adresse mail : botschafter-ambassadeurs@dfh-ufa.orgDonnées personnelles* Je déclare avoir pris connaissance de la déclaration sur la protection des données personnelles de l'UFA et donne mon accord pour le traitement des données renseignées ci-dessus. Par l'envoi de ce formulaire, vous nous autorisez à traiter les données que vous avez renseignées. Ces données seront stockées par nos soins jusqu'à la fin de l'année en cours, puis supprimées l'année suivante. Vous confirmez que toute éventuelle tierce personne indiquée par vos soins en est informée.Prise de contact J'accepte que l'UFA conserve mes données jusqu'à nouvel ordre afin de me contacter concernant d'autres opportunités en tant qu'ambassadeur/ambassadrice de l'UFA (par exemple, en cas de demandes de la part de lycées ou dans le cadre d'événements).